排ガス試験証明書及びJASMA認定書再発行受付フォーム

※排ガス試験証明書はＡＴ車の再発行は受付しておりません

当社製品の排ガス試験証明書またはJASMA認定書の再発行を希望される方は、下記フォームに必要事項をご入力いただき、「確認」ボタンをクリックしてください。
※確認ページは表示されずに送信されます。

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有無

ＥＸマニプレートの写真（必須）
※ファイルサイズの上限は4MBです。
※アップ出来るファイルはjpgとpngのみとなります。

車検証（必須）
スキャンしたPDFもしくは撮影した画像をお送りください。
※ファイルサイズの上限は4MBです。
※アップ出来るファイルはpdfとjpgとpngのみとなります。

代金支払方法（必須）
排ガス試験証明書再発行手数料 ¥11,000（税込）
JASMA認定書再発行手数料 ¥5,500（税込）
銀行振込現金書留※送料、振込手数料はお客様のご負担となります。
武蔵野銀行　寄居支店　普通　1105530
株式会社マキシムワークス

入金確認後、再発行いたします。